先天性鼻泪管阻塞在新生儿中的发生率约为6%,是最常见的婴幼儿持续流泪和眼分泌物的病因。在约90%的先天性鼻泪管阻塞婴儿中,症状会在6月龄前自发消退。症状在6-10月龄时仍然持续的婴儿中,约2/3的人会在6个月内自发消退。持续超过12月龄的鼻泪管阻塞不太可能自发消退。用手指从外部按摩泪囊是鼻泪管阻塞的一线疗法。按摩缓解阻塞的机制是通过增加流体静压来强行冲开阻塞的远端膜。泪囊按摩方法为:朝泪囊适度施加向下的压力,按压2-3秒,一日2-3次,直到症状消退。应勤剪指甲,并在泪囊按摩前洗手。对于症状持续超过6月龄的先天性鼻泪管阻塞小婴儿,鼻泪管探通术是一线外科手术。手术由眼科医师在门诊或手术室里完成,具体地点取决于儿童的年龄(≥12个月的儿童常需全身麻醉)和眼科医师的经验及偏好。实施门诊手术时,探通通常只需2-3分钟。来源:UpToDate谢华桃,眼科学博士;华中科技大学附属协和医院眼科医生;哈佛大学眼科学博士后;迈阿密眼表研究与教育中心访问学者。从事眼科诊疗与研究工作十余年,曾先后持有印度与斐济两国临时医师执业证书,在印度阿拉文(Aravind)眼科医院接受手术培训,在斐济劳托卡(Lautoka)医院防盲援助。执业过程中,注重临床与科研相结合,获国家自然科学基金资助,在国际知名期刊发表临床与科研论文二十余篇,论文被引用超过三百五十次(谷歌学术),受邀担任多种知名期刊审稿人。参编《眼科学实习指导》(人民卫生出版社,国家卫计委“十二五”规划教材配套教材)、参译《角膜病学》(人民卫生出版社)等书籍。请关注新浪微博:协和眼科Dr谢
如果发现一块从眼角生长到黑眼珠的三角形组织,很可能就是翼状胬肉,一些患者双眼眼都会长。其最常见的症状包括:眼睛被白色或粉色异常组织覆盖,眼睛发红,视物模糊。翼状胬肉的全球患病率为1%-25%不等,具体体取决于不同地域不同人群。其更常见于热带地区,患病与长期暴露于紫外线有关。高龄、男性、受教育程度低以及户外工作者翼状胬肉患病率较高。戴近视(远视)眼镜和坚持在户外佩戴太阳镜的人翼状胬肉的患病率较低。如果您发现自己(或者父母)眼睛上有异常组织生长,应就诊(咨询)。翼状胬肉的危害主要有以下几个方面:1.影响美观;2.眼睛表面不平整,影响配戴隐形眼镜;3.引起角膜散光,导致视力下降;4.遮挡瞳孔,导致视力严重下降,甚至失明。得了翼状胬肉该如何治疗?1.药物不能使翼状胬肉消退,只能缓解症状。人工泪液为非处方药,直接在药店购买,可缓解眼睛发红和刺激感。局部用减充血剂、非甾体类抗炎药和糖皮质激素治疗也可有效减轻翼状胬肉的症状,但均可能产生限制其应用的不良反应,应该遵循医嘱使用。翼状胬肉不需要使用抗生素滴眼液。2.单纯切除翼状胬肉复发率较高,为30%-80%不等。但是采用翼状胬肉切除联合带角膜缘上皮的结膜瓣移植术的复发率低至1%,我们在临床实践中也证实了这种手术方式的安全有效(见下图)。患者年龄越大,术后复发的风险越小。翼状胬肉复发通常在术后4个月内明显出现,如果1年后仍无复发,则复发的可能性很小。术前与术后:有什么办法预防翼状胬肉?1.在室外时戴上遮阳帽。2.佩戴尺寸合适且能阻挡紫外线的太阳镜。参考文献:1.UpToDate翼状胬肉2.Al Fayez MF.Limbal-conjunctival vs conjunctival autograft transplant for recurrent pterygia:a prospective randomized controlled trial.JAMA Ophthalmol.2013;131:11-16谢华桃,眼科学博士;华中科技大学附属协和医院眼科医生;哈佛大学眼科学博士后;迈阿密眼表研究与教育中心访问学者。从事眼科诊疗与研究工作十余年,曾先后持有印度与斐济两国临时医师执业证书,在印度阿拉文(Aravind)眼科医院接受手术培训,在斐济劳托卡(Lautoka)医院防盲援助。执业过程中,注重临床与科研相结合,获国家自然科学基金资助,在国际知名期刊发表临床与科研论文二十余篇,论文被引用超过三百五十次(谷歌学术),受邀担任多种知名期刊审稿人。参编《眼科学实习指导》(人民卫生出版社,国家卫计委“十二五”规划教材配套教材)、参译《角膜病学》(人民卫生出版社)等书籍。请关注新浪微博:协和眼科Dr谢
华中科技大学附属协和医院眼科 谢华桃有高度近视的孕妇还能够能顺产吗?会不会用力的时候,造成网脱?曾经网脱过,现在要生孩子了,好怕怕……目前,在有关视网膜疾病的大量文献中,关于高度近视和有网脱史的孕产建议较少。今天给大家科普
羟氯喹广泛用于治疗系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等多种风湿性疾病,具有肯定的疗效和良好的安全性。它存在眼部不良反应,但是定期监测(每年一次),很少发生严重的眼毒性。角膜沉积与日剂量有关,在每天400mg时很少发生,即使发生也不影响视力,可能导致畏光,在停药后可消退。根据美国眼科学会2016年修订的推荐意见,所有患者在治疗前或治疗一年内进行眼科眼底黄斑检查,如果检查正常,以后一年检查一次。如果没有以下危险因素:日剂量大于5mg/kg、使用5年以上、肾病、口服他莫昔芬、存在黄斑病变,也可以五年后复查,随后每年一次。早期视网膜病变不会产生症状,“黄斑病变前”改变包括黄斑水肿、色素沉着、颗粒度增加以及中心凹反射消失。可以通过视野、谱-域光学相干断层扫描(SD-OCT)和多焦视网膜电图检测。如果此时发现异常,患者尚未出现视力下降,停药后部分患者可以完全恢复。建议患者眼科行视野检查、黄斑OCT和/或多焦视网膜电图筛查视网膜毒性,并与之前结果对比。一旦患者出现任何视网膜病变,均应停药。同时可进行角膜照相、眼压检查。目前尚无孕妇使用羟氯喹致畸的报道,幼儿出生后也不会发生视网膜病变。羟氯喹在哺乳期使用也是安全的。没有证据表明食疗或药物治疗可以预防、治疗或者降低羟氯喹的毒性风险。参考文献:1.羟氯喹治疗风湿性疾病专家共识。中华风湿病学杂志 20142.UpToDate 抗疟药物治疗风湿性疾病 眼部作用3.Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision). American Academy of Ophthalmology Statement. Ophthalmology. 2016 Jun;123(6):1386-94.谢华桃,眼科学博士;华中科技大学附属协和医院眼科医生;哈佛大学眼科学博士后;迈阿密眼表研究与教育中心访问学者。从事眼科诊疗与研究工作十余年,曾先后持有印度与斐济两国临时医师执业证书,在印度阿拉文(Aravind)眼科医院接受手术培训,在斐济劳托卡(Lautoka)医院防盲援助。在角膜与眼表疾病的诊治方面积累了丰富的经验,擅长干眼症、角膜炎、角膜溃疡、翼状胬肉、霰粒肿、麦粒肿、睑板腺功能障碍、眼表肿瘤等疾病的综合治疗。门诊:每周三下午;周四上午,武汉协和医院本部门诊6楼603房间或者关注谢华桃医生新浪微博:协和眼科Dr谢
华中科技大学附属协和医院 谢华桃新加坡国立眼科研究所经过五年的临床研究证实低浓度0.01%阿托品具有较好的近视控制效果,能够抑制约50%的近视进展;而且,低浓度阿托品几乎不产生瞳孔扩大、视近模糊等不良
很多患者需要点多种眼药水来控制疾病,每两种药水之间间隔多久比较好呢?有医生建议两分钟、三分钟、五分钟、十分钟,甚至二十分钟。 间隔太短,第二种将第一种冲走,达不到联合作用的效果。但是间隔越久,患者依从性越差;在点药上花的时间越多,越影响生活质量。 早在1974年,Chrai等学者基于在大白兔上得到的数据,认为五分钟后,第一种药物被吸收,不会被第二种冲走,于是建议两种滴眼液间隔五分钟[1]。 根据美国卫生系统药师协会(American Society of Health-System Pharmacists, ASHP)的指南[2],两种眼药水之间间隔不少于五分钟。 青光眼研究基金会(Glaucoma Research Foundation)建议[3],两种眼药水之间间隔五分钟。2017年,Denion等测试两种散瞳药在不同时间间隔的联合作用,结果显示,间隔五分钟可以增加作用效果[4]。 结论:推荐两种滴眼液之间间隔五分钟。参考文献1. Chrai SS,MakoidMC, Eriksen SP, et al. Drop size and initial dosing frequency problems of topically appliedophthalmic drugs. J Pharm Sci 1974;63:333–8.2. http://www.safemedication.com/safemed/MedicationTipsTools/HowtoAdminister/HowtoUseEyeDropsProperly3. https://www.glaucoma.org/treatment/eyedrop-tips.php4. Denion E, Charlot F, Beraud G. A 5-Minute Interval between Two Dilating Eye Drops Increases Their Effect. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry 2017;94:838-844.附:滴眼药的方法洗手液洗净双手;打开瓶盖,不要接触瓶口;仰头,食指扒开下眼睑;另外一只手拿滴眼液,滴入眼睑与眼球之间,不接触瓶口;松开食指,闭上眼睛,休息2-3分钟;盖上瓶盖;两种眼液之间间隔五分钟。谢华桃,眼科学博士;华中科技大学附属协和医院眼科医生;哈佛大学眼科学博士后;迈阿密眼表研究与教育中心访问学者。从事眼科诊疗与研究工作十余年,曾先后持有印度与斐济两国临时医师执业证书,在印度阿拉文(Aravind)眼科医院接受手术培训,在斐济劳托卡(Lautoka)医院防盲援助。在角膜与眼表疾病的诊治方面积累了丰富的经验,擅长干眼症、角膜炎、角膜溃疡、翼状胬肉、霰粒肿、麦粒肿、睑板腺功能障碍、眼表肿瘤等疾病的综合治疗。门诊:每周三下午;周四上午,武汉协和医院本部门诊6楼眼科603房间或者关注谢华桃医生新浪微博:协和眼科Dr谢
【干眼症是什么病?】干眼是以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病 ,泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性反应与损伤以及神经异常是其主要病理生理学机制。The TFOS DEWS II report redefines dry eye as: "a multifactorial disease of the ocular surface characterized by a loss of homeostasis of the tear film, and accompanied by ocular symptoms, in which tear film instability and hyperosmolarity, ocular surface inflammation and damage, and neurosensory abnormalities play etiological roles."
翼状胬肉是一种眼科常见病,一般表现为从内眼角增生的组织长入角膜(黑眼珠)。流行病学研究表明它与日光、风沙、烟雾等的慢性刺激有关。 它的危害主要有以下几个方面:影响美观;影响戴隐形眼镜;引起角膜散光,导致视力下降;遮挡瞳孔,导致视力严重下降,甚至失明。 翼状胬肉目前没有药物治疗方法,手术为唯一手段。如果它影响了美观或者引起视力下降,就可以选择手术治疗。目前,采用翼状胬肉切除联合带角膜缘上皮的结膜瓣移植术的复发率低至1% [1] ,我们在临床实践中也证实了这种手术的安全有效。术前与术后: 术后除了遵医嘱用药以外,还要尽量避免风沙、强光、烟雾刺激。出门在阳光下尽量戴帽子或墨镜遮挡。参考文献Al Fayez MF. Limbal-conjunctival vs conjunctival autograft transplant for recurrent pterygia: a prospective randomized controlled trial. JAMA Ophthalmol. 2013;131:11-16.谢华桃,眼科学博士;华中科技大学附属协和医院眼科医生;哈佛大学眼科学博士后;迈阿密眼表研究与教育中心访问学者。从事眼科诊疗与研究工作十余年,曾先后持有印度与斐济两国临时医师执业证书,在印度阿拉文(Aravind)眼科医院接受手术培训,在斐济劳托卡(Lautoka)医院防盲援助。在角膜与眼表疾病的诊治方面积累了丰富的经验,擅长干眼症、角膜炎、角膜溃疡、翼状胬肉、霰粒肿、麦粒肿、睑板腺功能障碍、眼表肿瘤等疾病的综合治疗。门诊:每周三下午;周四上午,武汉协和医院本部门诊6楼603房间或者关注谢华桃医生新浪微博:协和眼科Dr谢
协和医院眼科用脐带膜修补角膜穿孔与后弹力层膨出,取得良好效果,论文发表于2017年6月Journal of Ophthalmology上。
了解睑板腺干细胞的研究现状对于认识睑板腺功能障碍非常重要,此论文发表于2017年第8期《转化医学电子期刊》。